醫保是什么？
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
根據廣東省基本醫療保險參保管理經辦規程，廣東省內一地參保，多地都可享受醫保待遇，不過報銷比例根據就醫地方政策而定。
醫保費用根據每年政策而定，2023年醫保費用為350。
哪方面可以報銷，如何報？
在醫院看病花的錢包括檢查費、醫藥費、住院費之類的都是可以報銷的。
一、門診報銷
居民醫保參保人可按照就近原則先在是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心中選定1家基層醫院為參保人的普通門診定點醫院。選定后，需滿1年后允許變更。操作如下：
參保人可通過手機登錄微信小程序“粵醫?！边M入醫保電子憑證，未激活粵醫保賬號的人員需先按照程序指引激活粵醫保賬號。
1、在粵醫保的“業務辦理”模塊中點擊“門診選點登記”
2、點擊“新增選點”，根據需要定點醫療機構區域選擇“所屬區域”和“機構名稱”，手動輸入“定點醫療機構名稱”進行搜索，最后點擊提交，審核通過即可生效。提交后不能撤銷，需滿1年后才允許變更，參保人請謹慎提交申請。
3、江城區定點醫療機構名稱：
（1）陽江市江城區白沙社區衛生服務中心
（2）陽江市江城區城東社區衛生服務中心
（3）陽江市江城區城西社區衛生服務中心
（4）陽江市江城區城南社區衛生服務中心
（5）陽江市江城區城北社區衛生服務中心
（6）陽江市江城區崗列社區衛生服務中心
（7）陽江市江城區南恩社區衛生服務中心
（8）陽江市江城區中洲社區衛生服務中心
4、普通門診待遇標準
醫藥費報銷50%，一般診療費報銷70%，每年就診次數不限，門診報銷金額不設起付線，不設封頂線，單次單項檢查超過100元的項目不予報銷。
二、狂犬疫苗費用待遇
參保人全程接狂犬疫苗的，納入醫保報銷范圍，報銷比例按照100%執行，最高報銷限額200元/人/次。申報時需提供以下資料：
1、門診發票原件；
2、門診醫療費用明細清單原件；
3、《狂犬病暴露預防處置卡》或《知情同意書》或注射卡等相關資料；
4、診斷證明書復印件；
5、本人社會保障卡或醫保電子憑證；
6、提供本人有效身份證。
7、狂犬疫苗接種
單位 |
時間 |
地址 |
陽江市 第三人民醫院 |
周一至周日 上午8：00-12:00 下午14:30-17:30 |
江城區-石灣北路119號 電話：（0662）343120 |
目前狂犬疫苗建議在江城區陽江市第三人民醫院接種，可現場報銷。
三、異地就醫報銷
常駐異地參保人員，在校學生寒暑假或因病休學期間，參保人應通過醫保經辦機構業務窗口、小程序、APP等渠道提前在參保地完成異地就醫備案工作。操作如下：
1、參保人可通過手機登錄微信小程序“粵醫?！薄?/p>
2、在粵醫保的“異地就醫”模塊中點擊“異地就醫備案”。注：學生參保人員放假回戶籍所在地備案類型選擇“常駐異地工作人員”，屬于在校學生，應提供學生證等能證明其學生身份的材料，和個人承諾書（模板視附件1，異地就醫備案上傳資料區也有模板下載）。從參保地住院就醫轉到異地就醫的參保人員備案類型選擇“異地轉診人員”，注：轉診需要參保地二級及以上定點醫療機構的轉診證明和個人承諾書。
3、異地門診就醫備案，在粵醫保的“異地就醫”模塊中點擊“異地定點醫療機構”，選擇就近定點醫療機構。
4、異地備案有效時長：異地就醫備案有效期起始時間從備案成功的當日開始計算。急診入院后補辦備案的，備案有效期起始時間為入院日期。備案有效期內辦理入院手續的，無論當次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。異地就醫備案有效期結束后，異地就醫備案自動失效。補辦備案手續期間如遇法定節假日的，補辦備案手續時間可相應順延。
四、各類異地就醫報銷比例：
a、在校學生寒暑假或因病休學期間：長期異地就醫人員辦理異地就醫備案手續后，在備案有效期內，可在長期居住地定點醫療機構享受普通門診、門診特定病種和住院待遇，起付線與報銷比例按照本市同級別醫療機構標準執行。
b、異地轉診人員：異地轉診人員辦理異地就醫備案手續后，在備案有效期內，可在備案的就醫地定點醫療機構享受門診特定病種和住院待遇。住院起付線按照相關文件規定執行，基本醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降10%執行，大病保險、補充醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降5%執行。
c、急診人員：符合規定的異地急診人員在補辦備案手續后，可在就醫地定點醫療機構享受住院待遇。住院起付線按照相關文件規定執行，基本醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降10%執行，大病保險、補充醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降5%執行。
d、未辦理異地就醫備案人員：未按規定辦理異地就醫備案，自行前往統籌區外定點醫療機構就醫的參保人員，其在異地就醫時發生的符合規定的醫療費用，住院起付線按照異地轉診人員標準執行，基本醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降15%執行，大病保險、補充醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降5%執行。
五、零星報銷“一站式”業務受理流程
（一）市內外住院零星報銷一站式結算流程
參保人在市外異地就醫備案后，未開展聯網結算業務的定點醫療機構就醫的或因特殊原因未在市內外定點醫療機構聯網結算的，出院結算后憑以下資料到參保地醫保經辦機構報銷相關費用：
1、醫療發票原件；
2、醫療費用清單原件；
3、疾病診斷證明書原件或復印件；
4、出院小結原件或復印件；
5、轉院審批表或異地就醫登記表復印件（無辦理的不須提供）；
6、本人身份證復印件；
7、本人社會保障卡或銀行卡（存折）復印件；
8、如為代辦，則提供代辦人身份證復印件。
（二）住院前72小時內門（急）診醫療費用一站式結算流程
住院前72小時內在門（急）診發生的醫療費用，全部由參保人與醫院自費結算后到參保地醫保經辦機構按零星報銷結付，統籌支付比例按住院標準，不扣起付線。申報時須提供以下資料：
1、門（急）診發票原件；
2、門（急）診醫療費用明細清單原件；
3、門（急）診診斷證明或門診記錄或住院診斷證明書復印件；
4、該次住院的發票復印件；
5、該次住院的出院小結復印件；
6、本人社會保障卡或銀行卡（存折）復印件；
7、該次住院《廣東省社會醫療保險費用結算表》復印件；
8、本人身份證復印件；
9、如為代辦，則提供代辦人身份證復印件。
（三）線下報銷及地址
在校參保學生在家里發生的醫療費用線下可以拿回來匯金大廈1棟社保窗口報銷??！具體打0662-3362962匯金大廈電話咨詢，地址：陽江市江城區石灣北路。
陽江市江城醫保報銷及咨詢電話：0662-3100578
